根据《关于规范公立医疗机构预交金管理工作的通知》(国卫办财务发〔2025〕5号)、《国家卫生健康委财务司关于印发〈规范公立医疗机构预交金管理工作指引〉的通知》(国卫财务经便函〔2025〕34号)等文件要求,结合我院病种情况,现就预交金管理公示如下:
一、基本政策内容
1.全面取消门诊预交金。
2.降低住院预交金额度。
3.提高住院费用结算效率。
4.鼓励探索多元化“先诊疗后付费”就医新模式。
5.充分发挥医保基金保障作用。
二、住院预交金标准
1.公示病种:参考我院上一年度住院人次前50%的住院病种作为常见病种。
2.公示额度:结合近3年住院费用数据,区分不同病种、不同医保类型进行测算。
3.未公示病种:参照同科室类似病种标准执行
4.特殊情况:
(1)因病情变化或治疗时间延长的,医生可根据患者实际情况合理调整预交金额度,补缴预交金。
(2)危急重症患者需紧急救治时不受预交金公示额度限制。
(3)跨省异地医保患者按参保地医保政策实际情况执行。
三、费用结算
1.出院时完成医保即时结算,预交金“多退少补”。
2.预交金余额原则上出院结算后5个工作日内退回。
四、监督管理
1.严禁强制超标准收取预交金
2.咨询、投诉电话:028-69517283
(工作日8:00-12:00;14:00-17:30)
五、附则
1.本公示所称“住院预交金”指患者办理住院手续时按本院规定预先缴纳的医疗费用,最终结算以实际发生费用为准。
2.本公示自2025年6月30日起执行,依据上级政策情况执行动态调整。
六、各病区常见病种预交金金额(单位:元)
产科病区 | 病种名称 | 居民医保 | 职工医保 | 自费 |
顺产 | 3000 | 2500 | 6000 | |
难产 | 3500 | 3000 | 7500 | |
剖宫产 | 4000 | 3000 | 9000 | |
妊娠合并症住院 | 1200 | 1000 | 3000 | |
妇科病区 | 病种名称 | 居民医保 | 职工医保 | 自费 |
稽留流产(微创) | 3000 | 2800 | 3800 | |
异常子宫出血(微创) | 3000 | 2500 | 4500 | |
子宫肌瘤(微创) | 8000 | 7000 | 14000 | |
子宫内膜息肉(微创) | 3000 | 2500 | 5500 | |
异位妊娠(微创) | 5000 | 4400 | 9000 | |
儿科病区 | 病种名称 | 居民医保 | 职工医保 | 自费 |
肺炎 | 2100 | 3500 | ||
重症肺炎 | 3300 | 5700 | ||
急性化脓性扁桃体炎 | 1100 | 1900 | ||
胃肠炎 | 1000 | 1700 | ||
新生儿病区 | 病种名称 | 居民医保 | 职工医保 | 自费 |
先天性肺炎 | 5000 | 8500 | ||
新生儿病理性黄疸 | 3000 | 4500 | ||
新生儿低血糖症 | 3000 | 5000 | ||
新生儿脓毒症 | 5500 | 11000 | ||
早产儿 | 3000 | 8500 | ||
外科 | 病种名称 | 居民医保 | 职工医保 | 自费 |
乳腺炎 | 2000 | 1800 | 2500 | |
乳房结节(微创) | 3800 | 3500 | 4500 |